Головокружение — одна из частых причин обращения к врачу. При этом за привычной жалобой «кружится голова» могут скрываться совершенно разные состояния. Иногда причина связана с заболеваниями нервной системы и действительно требует консультации невролога. В других случаях симптомы возникают из-за нарушений работы вестибулярного аппарата, заболеваний внутреннего уха, изменений артериального давления, нарушений работы сердечно-сосудистой системы или приёма некоторых лекарственных препаратов.
Важно и то, что разные люди вкладывают в слово «головокружение» разные ощущения. Кому-то кажется, что вращается комната или собственное тело, кто-то чувствует неустойчивость при ходьбе, а у кого-то темнеет в глазах при попытке резко встать. Именно поэтому врачу важно понять не только то, что у пациента кружится голова, но и как именно проявляется этот симптом.
Головокружение или предобморочное состояние: в чём разница
Истинное головокружение часто описывают как ощущение вращения самого человека или окружающего пространства. Может казаться, что «едет пол» или движутся предметы вокруг. Такое состояние нередко сопровождается тошнотой, нарушением равновесия и может усиливаться при поворотах или движениях головы. Причина может быть связана с работой вестибулярного аппарата или, реже, с заболеваниями центральной нервной системы.
Неустойчивость и шаткость ощущаются иначе. Человеку может быть трудно уверенно идти по прямой, сохранять равновесие или появляется чувство, будто его слегка «качает». Причины таких симптомов могут быть различными, поэтому при повторяющихся эпизодах стоит обратиться к врачу.
Предобморочное состояние обычно сопровождается ощущением слабости, потемнением или «мушками» перед глазами, иногда шумом в ушах. Человек при этом может не ощущать вращения окружающего пространства. Такие симптомы могут быть связаны с изменением артериального давления, нарушениями сердечного ритма и другими состояниями.
По одному описанию не всегда можно точно определить причину. Врачу важно знать, как начался приступ, сколько он продолжался, что ему предшествовало, как часто симптомы повторяются и какие жалобы появились одновременно с головокружением.
Когда головокружение — повод обратиться к неврологу
Обратиться к неврологу или за срочной медицинской помощью необходимо, если головокружение сопровождается:
- онемением, слабостью или нарушением чувствительности в руке, ноге или других частях тела;
- нарушением речи, зрения или координации движений;
- выраженной шаткостью и нарушением равновесия;
- двоением в глазах;
- сильной необычной головной болью, особенно если она возникла внезапно;
- внезапно появившимися другими неврологическими симптомами;
- головокружением, возникшим после травмы головы.
Такое сочетание симптомов может быть связано с нарушением работы центральной нервной системы. Если выраженная слабость, нарушение речи, зрения, координации или другие острые неврологические симптомы появились внезапно, не стоит ждать планового приёма — необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
Когда причина головокружения может быть не в неврологии
Не каждое головокружение связано непосредственно с нервной системой. Иногда характер симптомов помогает предположить, в каком направлении искать причину.
Заболевания вестибулярного аппарата и внутреннего уха. Если ощущение вращения появляется или заметно усиливается при поворотах головы, наклонах или изменении положения тела, причина может быть связана с вестибулярной системой. Например, так может проявляться доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). В зависимости от ситуации обследование может проводить невролог, ЛОР-врач или специалист, занимающийся вестибулярными нарушениями.
Сердечно-сосудистые причины. Если вместо ощущения вращения появляется потемнение в глазах, слабость или чувство, близкое к обмороку, особенно при резком вставании, стоит обратить внимание на артериальное давление и работу сердца. Учащённое сердцебиение или перебои в работе сердца — ещё один повод сообщить об этом врачу. Начать обследование можно с терапевта или кардиолога.
Приём лекарств и другие состояния. Иногда причина оказывается менее очевидной. Голова может кружиться как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов, в том числе средств, влияющих на артериальное давление. Среди возможных причин также обезвоживание, анемия, изменения уровня глюкозы в крови и другие состояния. Первичную оценку и необходимое обследование в таких случаях может провести терапевт.
Какие обследования могут назначить при головокружении
Единого списка обследований, который подходит всем пациентам с головокружением, не существует. Сначала врач уточняет жалобы и обстоятельства появления симптомов, проводит осмотр, а затем определяет, какая диагностика действительно необходима.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться измерение артериального давления, лабораторные исследования, электрокардиография (ЭКГ), консультация профильного специалиста или другие методы диагностики.
При подозрении на заболевания нервной системы или нарушения работы вестибулярного аппарата дальнейший объём обследования определяет невролог. Самостоятельно назначать себе МРТ, УЗИ сосудов или другие исследования не всегда целесообразно: необходимость конкретного метода зависит от характера жалоб и результатов осмотра.
Как понять, с какого врача начать
Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях, онемением, нарушением речи, зрения, координации или другими внезапно возникшими неврологическими симптомами, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
Если экстренных симптомов нет, но головокружение повторяется, длительно сохраняется или мешает привычной жизни, начать можно с терапевта или невролога. Врач поможет разобраться в характере жалоб, проведёт осмотр и при необходимости направит к кардиологу, ЛОР-врачу или на дополнительную диагностику.
Если голова кружится преимущественно при поворотах, наклонах или изменении положения тела, обязательно сообщите об этом на приёме. Такая, на первый взгляд, небольшая деталь может иметь значение для диагностики нарушений вестибулярного аппарата.
Приём невролога в Тучково на Москворецкой
В медицинском центре «Столичная диагностика» на ул. Москворецкой в Тучково ведёт приём врач-невролог. На консультации специалист уточняет характер головокружения и сопутствующие симптомы, проводит очный осмотр и при необходимости определяет дальнейшее направление диагностики.
Записаться на приём невролога в Тучково можно по телефону +7 (915) 480-03-03 или через форму записи на сайте. Клиника находится по адресу: г. Тучково, ул. Москворецкая, вл. 2, корп. 4.
Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Точную причину головокружения и необходимый объём обследования определяет специалист после оценки жалоб и осмотра.
